Hola a todos
Hoy queremos dar a conocer la terapia ocupacional en la AR, empezaremos por su definición:
“Disciplina sociosanitaria que evalúa la capacidad
de la persona para desempeñar las AVD (Actividad de la Vida Diaria), e interviene cuando dicha capacidad está
en riesgo o dañada”
Objetivo general: mejorar la Calidad de vida consiguiendo el máximo nivel de
autonomía
El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con
propósito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento,
las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas
requeridas y conseguir el máximo de autonomía e integración.
Las AVD son todas aquellas actividades que una
persona realiza habitualmente, convirtiéndose en rutina.
- AVD
Básicas: autocuidado, movilidad, sexualidad, comunicación
- AVD Instrumentales o Productivas: manejo de
la medicación, cuidado de otros, trabajo.
- AVD
de Ocio y tiempo libre. Utilización de recursos comunitarios.
Objetivos desde la Terapia Ocupacional en las
enfermedades de origen articular:
Informar a la población de recibir tratamiento
Preventivo, Especializado y Específicopara mejorar la situación del paciente
evitando que se agraven las deformidades.
Con un Tto adecuado pueden continuar realizando su
vida cotidiana con normalidaddurante más tiempo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Disminuir el dolor y la inflamación
Prevenir la aparición o evolución de deformidades
Mantener o recuperar la función con economía
articular, enseñando nuevos gestos para el uso de los distintos objetos en las
AVD
Aumento del recorrido articular
Mantenimiento del trofismo muscular
INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN LA A.R.
No hay tratamiento curativo, pero sí es necesario
paliar los síntomas presentes y predecibles de la enfermedad.
Farmacológico.
Rehabilitador, Terapia Ocupacional y Fisioterapia.
Quirúrgico.
TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL
El Tto ha de enfocarse a corto y largo plazo por ser
una enfermedad de larga evolución y darse en brotes.
Es individualizado. Depende de la evolución de cada
individuo, realizando evaluaciones
periódicas se adaptará el plan de tratamiento a la situación de cada paciente.
Etapa aguda o de inflamación sinovial. (reversible)
Está presente dolor e inflamación.
Colocar compresas frías y analgésicos.
Reposo en la articulación en posición alineada, pues
si se mueve mantendría la inflamación conllevando a futuras complicaciones.
Usar Férulas de reposo, que se quitarán en cortos periodos para movilizar la
articulación de manera pasiva o activa asistida, para evitar anquilosis.
Es importante realizar ejercicios isométricos
sosteniendo la contracción
Ejercicios
suaves activo-asistidos, no de manera repetitiva para no forzar la
articulación.
Etapa subaguda o de regresión de la sinovitis
Pronóstico parcialmente reversible.
Cuando cede la inflamación es importante:
Evitar la
deformidad o el aumento de ésta
Potenciar la musculatura y el alineamiento articular
Calor húmedo (ducha o baño local),parafina y tomar
medicación antes de la movilización.
Férulas funcionales estáticas o dinámicas.
Economía articular.
Ejercicios de estiramiento para evitar los
acortamientos de tendones.
Para aumentar la fuerza se realizan ejercicios contra
resistencia suaves para no sobreesforzar la articulación, sin llegar al dolor.
Periodos de descanso.
Etapa Crónica o de las deformidades
Pronóstico con posibilidad limitada de mejora.
Seguir corrigiendo las deformidades ya consolidadas y aprovechando el potencial
residual para buscar una funcionalidad en las AVD.
Existe mucho dolor que conlleva a la cirugía
(artroplastia en MCP y trapeziometacarpiana)
Ejercicios
Aumentar recorrido articular, fuerza y resistencia.
Ejercicios en dirección opuesta a la deformidad
Seguir las pautas de protección articular
Limitaciones de hombro y codo. Elevación y abducción
de hombro: telares, murales, elevar el trabajo…
Con mano cerrada para evitar compensaciones o
tensionar otras articulaciones.
movimientos de flexión, extensión, pronosupinación e
inclinación radial y cubital en todo su recorrido.
Evitar posturas nocivas
No debe:
Apoyarse sobre las cabezas de MCF (los nudillos)
Dejar descansar la mano en supino
Llevar bolsas con dedos en garra
Coger peso en inclinación cubital
Ortesis o férulas
ORTESIS: dispositivo
estático o dinámico
externo, utilizado para:
Disminuir el dolor
Inmovilización con correcta alineación articular
Evitar y corregir deformidades
Ayudar a mantener posturas estables durante la
realización de tareas.
ECONOMÍA ARTICULAR
Es
una educación gestual en las actividades de la vida diaria, una modificación y
adaptación del entorno y el entrenamiento en el uso de ayudas técnicas que
faciliten las actividades diarias, evitando forzar las articulaciones y
reduciendo las deformidades.
VESTIDO
Se
aconseja estar sentado para la acción de vestirse y desvestirse.
Poner:
Introducir
un brazo
Meter
la cabeza
Introducir
el otro brazo
Quitar:
Inclinar
el tronco hacia delante
Tirar
desde atrás con un brazo para sacar la cabeza
Sacar
los brazos.
Sujetador:
Utilizar
sujetadores cerrados o dejar los corchetes cerrados.
Meter
el sujetador por arriba.
Introducir
cada brazo en los tirantes.
Utilizar
sujetadores con broche delantero.
Pantalones
y ropa interior:
Sentada
y con la ayuda de un gancho o pinza de presión ensartar una parte.
Llevar
hacia el suelo el gancho con la ropa e introducir una de las piernas.
Enganchar
la otra parte y repetir la acción.
Utilizar ropa cómoda
Para los calcetines usar un pone-calcetines
En
cuanto a abotonar se aconseja no utilizar botones, siendo estos sustituidos por
corchetes, velcros, cremalleras con ganchillo fácil. Y si no es posible al
menos utilizar botones grandes.
ASEO
Si hay limitación en el recorrido articular hacer uso
de AATT: cepillos, peines y esponjas de mango largo y curvado.
Higiene Postural
Es la postura correcta que debemos adoptar cuando
realizamos cualquier actividad, ya sea estática (sentado en el pupitre) como
dinámica (caminar llevando bolsas de la compra) para prevenir DOLORES
Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
- Mantener las principales articulaciones a 90º :
cadera, rodillas y codos.
- La
pantalla estará reclinada hacia atrás.
-
Pies bien apoyados en el suelo.
-
Silla próxima a la mesa
No entendemos como en esta publicación dice
textualmente esto: “De hecho, la
sustitución entre biológicos es responsabilidad única del médico prescriptor,
de manera que no puede realizarse sin su expresa autorización, puesto que
podría suponer un peligro para la seguridad de los pacientes y acarrear graves
consecuencias en los mismos” . Y
más adelante en el mismo artículo dice esto: “los biosimilares son productos fiables
que favorecen la competencia, y que redundarán en un manejo más eficiente de
los pacientes reumáticos que precisen de este tipo de terapias.”
