TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

Hola a todos

Hoy queremos dar a conocer la terapia ocupacional en la AR, empezaremos por su definición:

“Disciplina sociosanitaria que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las AVD (Actividad de la Vida Diaria), e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada”

Objetivo general: mejorar la Calidad de vida  consiguiendo el máximo nivel de autonomía

El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con propósito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el máximo de autonomía e integración.

Las AVD son todas aquellas actividades que una persona realiza habitualmente, convirtiéndose en rutina.

          - AVD Básicas: autocuidado, movilidad, sexualidad, comunicación

        - AVD Instrumentales o Productivas: manejo de la medicación, cuidado de otros, trabajo.

        - AVD de Ocio y tiempo libre. Utilización de recursos comunitarios.

Objetivos desde la Terapia Ocupacional en las enfermedades de origen articular:

    Informar a la población de recibir tratamiento Preventivo, Especializado y Específicopara mejorar la situación del paciente evitando que se agraven las deformidades.

     Con un Tto adecuado pueden continuar realizando su vida cotidiana con normalidaddurante más tiempo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

     Disminuir el dolor y la inflamación

     Prevenir la aparición o evolución de deformidades

     Mantener o recuperar la función con economía articular, enseñando nuevos gestos para el uso de los distintos objetos en las AVD

     Aumento del recorrido articular

     Mantenimiento del trofismo muscular

INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN LA A.R.

  No hay tratamiento curativo, pero sí es necesario paliar los síntomas presentes y predecibles de la enfermedad.

     Farmacológico.

     Rehabilitador, Terapia Ocupacional y Fisioterapia.

     Quirúrgico.

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL

     El Tto ha de enfocarse a corto y largo plazo por ser una enfermedad de larga evolución y darse en brotes.

     Es individualizado. Depende de la evolución de cada individuo, realizando  evaluaciones periódicas se adaptará el plan de tratamiento a la situación de cada paciente.

Etapa aguda o de inflamación sinovial. (reversible)

     Está presente dolor e inflamación.

     Colocar compresas frías y analgésicos.

     Reposo en la articulación en posición alineada, pues si se mueve mantendría la inflamación conllevando a futuras complicaciones.

     Usar Férulas de reposo, que se quitarán  en cortos periodos para movilizar la articulación de manera pasiva o activa asistida, para evitar anquilosis.

     Es importante realizar ejercicios isométricos sosteniendo la contracción

      Ejercicios suaves activo-asistidos, no de manera repetitiva para no forzar la articulación.

Etapa subaguda o de regresión de la sinovitis

     Pronóstico parcialmente reversible.

     Cuando cede la inflamación es importante:

      Evitar la deformidad o el aumento de ésta

     Potenciar la musculatura y el alineamiento articular

     Calor húmedo (ducha o baño local),parafina y tomar medicación antes de la movilización.

     Férulas funcionales estáticas o dinámicas.

     Economía articular.

     Ejercicios de estiramiento para evitar los acortamientos de tendones.

     Para aumentar la fuerza se realizan ejercicios contra resistencia suaves para no sobreesforzar la articulación, sin llegar al dolor.

     Periodos de descanso.

Etapa Crónica o de las deformidades

     Pronóstico con posibilidad limitada de mejora.

  Seguir corrigiendo las deformidades  ya consolidadas y aprovechando el potencial residual para buscar una funcionalidad en las AVD.

     Existe mucho dolor que conlleva a la cirugía (artroplastia en MCP y trapeziometacarpiana)

Ejercicios

     Aumentar recorrido articular, fuerza y resistencia.

     Ejercicios en dirección opuesta a la deformidad

     Seguir las pautas de protección articular

   Limitaciones de hombro y codo. Elevación y abducción de hombro: telares, murales, elevar el trabajo…

     Con mano cerrada para evitar compensaciones o tensionar otras articulaciones.

     movimientos de flexión, extensión, pronosupinación e inclinación radial y cubital en todo su recorrido.

Evitar posturas nocivas

     No debe:

     Apoyarse sobre las cabezas de MCF (los nudillos)

     Dejar descansar la mano en supino

     Llevar bolsas con dedos en garra

     Coger peso en inclinación cubital

Ortesis o férulas

ORTESIS: dispositivo  estático o dinámico

externo, utilizado para:

     Disminuir el dolor

     Inmovilización con correcta alineación articular

     Evitar y corregir deformidades

     Ayudar a mantener posturas estables durante la realización de tareas.

ECONOMÍA ARTICULAR

     Es una educación gestual en las actividades de la vida diaria, una modificación y adaptación del entorno y el entrenamiento en el uso de ayudas técnicas que faciliten las actividades diarias, evitando forzar las articulaciones y reduciendo las deformidades.

VESTIDO

     Se aconseja estar sentado para la acción de vestirse y desvestirse.

     Poner:

     Introducir un brazo

     Meter la cabeza

     Introducir el otro brazo

    Quitar:

     Inclinar el tronco hacia delante

     Tirar desde atrás con un brazo para sacar la cabeza

     Sacar los brazos.

     Sujetador:

     Utilizar sujetadores cerrados o dejar los corchetes cerrados.

     Meter el sujetador por arriba.

     Introducir cada brazo en los tirantes.

     Utilizar sujetadores con broche delantero.

     Pantalones y ropa interior:

     Sentada y con la ayuda de un gancho o pinza de presión ensartar una parte.

    Llevar hacia el suelo el gancho con la ropa e introducir una de las piernas.

    Enganchar la otra parte y repetir la acción.

    Utilizar ropa cómoda

    Para los calcetines usar un pone-calcetines

    En cuanto a abotonar se aconseja no utilizar botones, siendo estos sustituidos por corchetes, velcros, cremalleras con ganchillo fácil. Y si no es posible al menos utilizar botones grandes.

ASEO

    Si hay limitación en el recorrido articular hacer uso de AATT: cepillos, peines y esponjas de mango largo y curvado.

Higiene Postural

     Es la postura correcta que debemos adoptar cuando realizamos cualquier actividad, ya sea estática (sentado en el pupitre) como dinámica (caminar llevando bolsas de la compra) para prevenir DOLORES Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

- Mantener las principales articulaciones a 90º : cadera, rodillas y codos.

          - La pantalla estará reclinada hacia atrás.

          - Pies bien apoyados en el suelo.

          - Silla próxima a la mesa

Como realizar actividades cotidianas, evitando el dolor

Hola a todos

Hoy queremos facilitar unas sugerencias que encontramos en Arthritis Foundation  y nos pareció importante publicar.

Esta entrada está dirigida a las personas que experimentan rigidez, dolor o fatiga debido a la artritis o a enfermedades asociadas. Describe formas sencillas, que generan menos tensión y son más cómodas para llevar a cabo el día a día.

Si una articulación no se mueve con frecuencia, puede ponerse rígida, haciendo que los músculos que la rodean se debiliten y se tensen. Es posible que cuando intente moverla, sienta dolor.

Cuando sus articulaciones están inflamadas o dañadas, debe tomar ciertas precauciones en sus actividades diarias para evitar mayores daños.

Usar el cuerpo con inteligencia significa proteger las articulaciones y ahorrar energía. Las técnicas para hacerlo incluyen llevar a cabo las actividades cotidianas de una manera que genere menos tensión sobre las articulaciones. Estas sugerencias lo ayudarán a reducir el dolor.

PRINCIPIOS PARA PROTEGER LAS ARTICULACIONES

·        Respete el dolor.

·        Evite las posiciones que generen mucha tensión

·        Cambie de posición con frecuencia

·        Use los músculos y articulaciones más grandes y fuertes para llevar a cabo una tarea.

·        Mantenga la fortaleza muscular y la flexibilidad de las articulaciones.

·        Use férulas u otros dispositivos útiles para controlar el  dolor.

1. Reemplace la almohada común por una almohada cervical(para el cuello) al tenderse sobre su espalda, o por una pequeña toalla arrollada para evitar la tensión del cuello o los músculos del cuello. No coloque almohadas debajo de las rodillas porque pueden generar contracturas que le impedirán extenderlas.

Cuando se acueste de lado, coloque varias almohadas alrededor de su cuerpo y una entre las rodillas o use una almohada corporal grande para sostener los brazos y las piernas.

2. Manejo de cargas pesadas. Para que las cargas pesadas sean más fáciles de manejar, use los músculos y articulaciones más grandes y fuertes para quitar la tensión de las articulaciones más pequeñas de la mano y repartir la carga sobre superficies más amplias. Por ejemplo, lleve la cartera en el hombro o el antebrazo en lugar de llevarla en la mano, o use una cartera a la cintura.

Cuando levante o transporte algún objeto, use las palmas de ambas manos (con los dedos extendidos) en lugar de agarrarlo con los dedos. Use los brazos en lugar de las manos. Sostenga los objetos cerca de su cuerpo. Esto generará menos tensión en las articulaciones. Siempre que sea posible, arrastre los objetos en lugar de levantarlos.

Cuando suba una escalera, lleve adelante la pierna más fuerte y cuando baje, lleve adelante la más débil. Si es posible, use siempre un pasamanos para evitar caerse.

3. Cambie de posición con frecuencia. Mantener los músculos y las articulaciones en la misma posición aumenta la rigidez y el dolor. Intente levantarse y moverse cada 15 ó 20 minutos cuando esté realizando una actividad sedentaria como leer, usar un ordenador o tocar el piano. Haga un rápido control de movimiento de mandíbula, cuello, hombros, muñecas, dedos de manos y pies, caderas, piernas y tobillos. Estire y relaje las zonas que estén cansadas o tensas. Los músculos tensos pueden aumentar el dolor de las articulaciones.

4. Controle su peso. Los kilos de más agregan tensión a la espalda, caderas, rodillas y pies. La tensión adicional puede generar mayor daño y dolor en las articulaciones. Si usted tiene sobrepeso, pídale a su médico que le recomiende un programa de ejercicios y adelgazamiento. Usted tendrá más energía y se sentirá más saludable.

5. Equilibre el descanso y las actividades. Durante el trabajo y las actividades de esparcimiento tome descansos breves, estirarse y alterne actividades pesadas y livianas a lo largo del día. Establezca un equilibrio entre los períodos de trabajo y los de descanso para no cansarse demasiado ni generar tensión sobre las articulaciones. Tal vez deba descansar con mayor frecuencia o durante períodos más prolongados cuando la enfermedad esté más activa. El descanso ayuda a reducir el dolor y la inflamación, así como a controlar la fatiga.

6. Organícese. Organice las áreas de trabajo y almacenamiento. Guarde todos los equipos y herramientas a un nivel cómodo y de fácil acceso. Use una bandeja giratoria o cubos de plástico para los objetos que necesita tener cerca.

7. Escuche a su cuerpo. El dolor es una de las señales del cuerpo que indican que algo anda mal. Si el dolor aumenta durante o después de sus actividades o ejercicios, significa que ha colocado una tensión excesiva sobre las articulaciones. Si el dolor se prolonga por más de dos horas después de finalizada la tarea, la próxima vez haga un poco menos o use un procedimiento diferente. Interrumpa la actividad antes de fatigarse o de sentir más dolor. Si es necesario, use un reloj con alarma para recordar que debe detenerse. Consulte a su médico o terapeuta sobre las maneras de manejar los diferentes tipos de dolor.

8. Use dispositivos útiles. En la mayoría de los casos, debe intentar utilizar su propio rango de movimiento y fuerza para realizar las tareas. Pero cuando esté cansado, entumecido o dolorido, algunos dispositivos pueden hacer que las tareas resulten más fáciles, más eficientes y que generen menos tensión en los músculos y articulaciones. Muchos dispositivos asistenciales pueden ayudarlo a usar las articulaciones de manera inteligente y a prevenir futuras deformaciones. También pueden ayudarlo proporcionándole fuerza adicional, ampliando su alcance, previniendo las tensiones y manteniendo su cuerpo en la posición más adecuada para determinadas tareas. Consulte a su médico, a su fisioterapeuta o a su terapeuta ocupacional para conocer los dispositivos que pueden resultarle útiles.

9. Pida ayuda. Es importante que pida ayuda cuando la necesite, especialmente para llevar a cabo aquellas actividades que causan dolor, fatiga o que colocan tensión sobre las articulaciones. Diga a sus familiares y amigos que el grado de dolor y rigidez que siente varía a lo largo del día y de un día al otro. Intente que su familia participe en la toma de decisiones relacionadas con compartir los quehaceres domésticos y hacer nuevos arreglos en la casa. Pida a sus amigos que sean comprensivos si usted debe cambiar o postergar algún plan que habían hecho.

SUGERENCIAS PARA PROTEGER LOS DEDOS

·        Evite las actividades en las que debe agarrar objetos con fuerza.

·        Evite las actividades que colocan mucha presión directa sobre los dedos

·        Evite los movimientos de pellizcar, apretar o torcer.

·        Use las palmas de las manos abriendo más los dedos.

 En posteriores entradas seguiremos informando . Para más información aquí dejamos el enlace de la web

Enlace de la noticia: http://espanol.arthritis.org/espanol/salud-y-vida/ejercer-actividades/