TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

Hola a todos

Hoy queremos dar a conocer la terapia ocupacional en la AR, empezaremos por su definición:

“Disciplina sociosanitaria que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las AVD (Actividad de la Vida Diaria), e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada”

Objetivo general: mejorar la Calidad de vida  consiguiendo el máximo nivel de autonomía

El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con propósito y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el máximo de autonomía e integración.

Las AVD son todas aquellas actividades que una persona realiza habitualmente, convirtiéndose en rutina.

          - AVD Básicas: autocuidado, movilidad, sexualidad, comunicación

        - AVD Instrumentales o Productivas: manejo de la medicación, cuidado de otros, trabajo.

        - AVD de Ocio y tiempo libre. Utilización de recursos comunitarios.

Objetivos desde la Terapia Ocupacional en las enfermedades de origen articular:

    Informar a la población de recibir tratamiento Preventivo, Especializado y Específicopara mejorar la situación del paciente evitando que se agraven las deformidades.

     Con un Tto adecuado pueden continuar realizando su vida cotidiana con normalidaddurante más tiempo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

     Disminuir el dolor y la inflamación

     Prevenir la aparición o evolución de deformidades

     Mantener o recuperar la función con economía articular, enseñando nuevos gestos para el uso de los distintos objetos en las AVD

     Aumento del recorrido articular

     Mantenimiento del trofismo muscular

INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN LA A.R.

  No hay tratamiento curativo, pero sí es necesario paliar los síntomas presentes y predecibles de la enfermedad.

     Farmacológico.

     Rehabilitador, Terapia Ocupacional y Fisioterapia.

     Quirúrgico.

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL

     El Tto ha de enfocarse a corto y largo plazo por ser una enfermedad de larga evolución y darse en brotes.

     Es individualizado. Depende de la evolución de cada individuo, realizando  evaluaciones periódicas se adaptará el plan de tratamiento a la situación de cada paciente.

Etapa aguda o de inflamación sinovial. (reversible)

     Está presente dolor e inflamación.

     Colocar compresas frías y analgésicos.

     Reposo en la articulación en posición alineada, pues si se mueve mantendría la inflamación conllevando a futuras complicaciones.

     Usar Férulas de reposo, que se quitarán  en cortos periodos para movilizar la articulación de manera pasiva o activa asistida, para evitar anquilosis.

     Es importante realizar ejercicios isométricos sosteniendo la contracción

      Ejercicios suaves activo-asistidos, no de manera repetitiva para no forzar la articulación.

Etapa subaguda o de regresión de la sinovitis

     Pronóstico parcialmente reversible.

     Cuando cede la inflamación es importante:

      Evitar la deformidad o el aumento de ésta

     Potenciar la musculatura y el alineamiento articular

     Calor húmedo (ducha o baño local),parafina y tomar medicación antes de la movilización.

     Férulas funcionales estáticas o dinámicas.

     Economía articular.

     Ejercicios de estiramiento para evitar los acortamientos de tendones.

     Para aumentar la fuerza se realizan ejercicios contra resistencia suaves para no sobreesforzar la articulación, sin llegar al dolor.

     Periodos de descanso.

Etapa Crónica o de las deformidades

     Pronóstico con posibilidad limitada de mejora.

  Seguir corrigiendo las deformidades  ya consolidadas y aprovechando el potencial residual para buscar una funcionalidad en las AVD.

     Existe mucho dolor que conlleva a la cirugía (artroplastia en MCP y trapeziometacarpiana)

Ejercicios

     Aumentar recorrido articular, fuerza y resistencia.

     Ejercicios en dirección opuesta a la deformidad

     Seguir las pautas de protección articular

   Limitaciones de hombro y codo. Elevación y abducción de hombro: telares, murales, elevar el trabajo…

     Con mano cerrada para evitar compensaciones o tensionar otras articulaciones.

     movimientos de flexión, extensión, pronosupinación e inclinación radial y cubital en todo su recorrido.

Evitar posturas nocivas

     No debe:

     Apoyarse sobre las cabezas de MCF (los nudillos)

     Dejar descansar la mano en supino

     Llevar bolsas con dedos en garra

     Coger peso en inclinación cubital

Ortesis o férulas

ORTESIS: dispositivo  estático o dinámico

externo, utilizado para:

     Disminuir el dolor

     Inmovilización con correcta alineación articular

     Evitar y corregir deformidades

     Ayudar a mantener posturas estables durante la realización de tareas.

ECONOMÍA ARTICULAR

     Es una educación gestual en las actividades de la vida diaria, una modificación y adaptación del entorno y el entrenamiento en el uso de ayudas técnicas que faciliten las actividades diarias, evitando forzar las articulaciones y reduciendo las deformidades.

VESTIDO

     Se aconseja estar sentado para la acción de vestirse y desvestirse.

     Poner:

     Introducir un brazo

     Meter la cabeza

     Introducir el otro brazo

    Quitar:

     Inclinar el tronco hacia delante

     Tirar desde atrás con un brazo para sacar la cabeza

     Sacar los brazos.

     Sujetador:

     Utilizar sujetadores cerrados o dejar los corchetes cerrados.

     Meter el sujetador por arriba.

     Introducir cada brazo en los tirantes.

     Utilizar sujetadores con broche delantero.

     Pantalones y ropa interior:

     Sentada y con la ayuda de un gancho o pinza de presión ensartar una parte.

    Llevar hacia el suelo el gancho con la ropa e introducir una de las piernas.

    Enganchar la otra parte y repetir la acción.

    Utilizar ropa cómoda

    Para los calcetines usar un pone-calcetines

    En cuanto a abotonar se aconseja no utilizar botones, siendo estos sustituidos por corchetes, velcros, cremalleras con ganchillo fácil. Y si no es posible al menos utilizar botones grandes.

ASEO

    Si hay limitación en el recorrido articular hacer uso de AATT: cepillos, peines y esponjas de mango largo y curvado.

Higiene Postural

     Es la postura correcta que debemos adoptar cuando realizamos cualquier actividad, ya sea estática (sentado en el pupitre) como dinámica (caminar llevando bolsas de la compra) para prevenir DOLORES Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

- Mantener las principales articulaciones a 90º : cadera, rodillas y codos.

          - La pantalla estará reclinada hacia atrás.

          - Pies bien apoyados en el suelo.

          - Silla próxima a la mesa